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禾睿呂睿庭醫師從陳冠希風波女主角張柏芝 談美白牙齒

微笑是最好的打招呼方式，在現今社會的許多場合上，都需要綻放笑容顯示善意，完美的微笑曲線加上一口亮麗潔白的牙齒，相信都會讓許多人眼睛一亮!!!

因陳冠希風波而受矚目的女主角之一張柏芝，就擁有一口令人心羨的潔白牙齒，但現今大都多數人的飲食習慣，都很難維持潔白的牙齒。

牙周病--令警察也害怕的沉默殺手

【中時健康 江沂秋／台北報導】2009.10.12

牙周病就像是沉默的口腔殺手，是一種慢性的細菌感染，初期沒有明顯症狀，等到第一顆牙掉了，如果完全不理會它，最後嚴重到可能整口牙都掉光。牙科醫師說，牙周病惡化的過程通常很緩慢，雖然無法完全根治，但提早治療，不僅可以降低牙周病持續惡化，也能保護其他完好的牙齒。

一名警界服務的病患來牙科看診，他表示平時工作壓力大，作息不定，無法好好刷牙齒，他不怕賊可是害怕看牙醫，現在，每根牙齒都在動搖飲食很辛苦，他表示要開 始好好刷牙，但卻已來不及，已到達重度牙周的地步，幾乎無法保留住多數牙齒。牙醫師呂睿庭表示，牙齒及口腔的衛生保健平日就應做好，若是牙周病很嚴重時， 單靠刷牙已經無法遏阻牙齒被侵蝕，必須讓專科醫師清除牙結石，做好完整的牙周治療並配合高規格口腔衛生習慣，才能有效抑制牙周病的破壞。

種植牙有哪些優點

1健康的牙齒可以完全保留，不需要磨掉鄰近健康的牙齒。

2穩固的人工牙根(種植義齒通過基樁上的固位元裝置，將上部義齒固定，有良好的固位和穩定作用)可增加舒適感(種植義齒基托小或無基托)，有很好的咀嚼力(戴用種植義齒的患者在行使咀嚼功能時，牙合力經過種植體直接傳導到頜骨內或頜骨上，力量很快被傳導和分散到較大的支持骨內，因而能夠承受較大的牙合力)，感覺就象自己天生的牙齒。

3 種植牙的穩定性不會象普通活動假牙在吃飯或說話時可能發生脫落造成堵住氣管或食道的危險。

4人工牙根深植於牙槽骨內，對牙槽骨有功能性刺激,能保護牙槽骨結構，避免其萎縮。

5人工植牙可以有很長的壽命。

牙齒冷光美白全接觸

笑容是世界上最美麗的符號，而一口整齊潔白的牙齒則能讓美麗加分。冷光美白，則能讓你的笑容長久的保持下去。那麼對於冷光美白，你瞭解多少呢，通過牙科專家的九個問題，相信你可以得到你的答案。

1. Q：我的牙齒適合冷光美白嗎?

A：實際上每個想擁有潔白牙齒的人士，都可以享受Beynod冷光牙齒美白治療所帶來的驚奇效果。這包括一般外因性色素牙(咖啡、茶漬、煙漬沉積)、中輕度四環素牙、氟斑牙、藥物性變色牙、遺傳性黃牙。

2. Q：我的牙齒能變多白?

A：臨床實驗表明，冷光牙齒美白技術，其效果可提高5-14個VITA色階。每個人的效果將視其原來牙齒的顏色及個人情況而定，最終您會擁有一口亮白的牙齒。

冷光美白技術 牙齒美白新風尚

通常來說，人們都渴望能擁有一口白牙。這不僅僅是健康的標誌，更體現著一個人的魅力和修養。絕大多數藝人因為職業的特性，往往會犧牲原本健康的牙 齒，選擇笑容表現力最好的烤瓷冠，來提升個人的魅力。在現實生活中，針對牙齒排列整齊的時尚達人，大多數醫生會建議大家通過beyond冷光牙齒美白技術 來擁有健康、自然、潔白的牙齒。

冷光牙齒美白技術，在保留傳統的牙齒脫色手段的基礎上，採用低溫冷光，不僅可以去除牙齒表面的色素沉積，同時可進入牙齒深層達到脫色的效果。這一技術已被學術界公認為是到目前為止最有效、最安全的牙齒脫色技術之一。在美國，已有超過100萬以上的人採用了此種方法進行牙齒美白。
不過，並非所有的人都能接受此項牙齒美白治療，重度四環素牙和氟斑牙群體、孕婦、14歲以下的兒童及患有較嚴重的牙周疾病的人，是不適合做冷光牙齒美白的。
如果不好好愛惜美白後的牙齒，它依舊會慢慢變黃的!在完成美白後3~5天內，請遠離咖啡、紅茶、含尼古丁的煙品及麻辣火鍋等重色素的飲食!並且養成飯後刷牙、漱口的好習慣，這些動作都可以維持你美麗的白牙。牙齒的美白是不難，維護成效才是真功夫

美白貼片該怎麼使用

美白貼片是使得牙齒潔白的貼。把它貼在牙齒上，可以使牙齒潔白。樹脂貼面是在牙齒的外面貼上一層與正常牙齒顏色相近的樹脂材料，遮住牙齒本身的顏色，短期內效果較 好。但由於樹脂的微觀結構實際上為蜂窩狀的微孔，容易被食物等色素染色，一般 3 -4 年左右需要重新更換貼面，現在已經較少選用。

瓷貼面是將牙齒朝向外面那側的外表面，即牙齒的唇側均勻地磨除一層，然後用牙科專用瓷比材料，根據患者的面形、鄰牙等參考條件重新製作牙齒外形，並 選擇患者滿意的顏色和亮澤度，美容效果較好，也具備一定的耐磨性，但比較脆，受到不合理力量時易崩瓷而受到損傷，固位力完全來自於黏接力，受到過大外力時 易脫落。一般只用于前牙美容，如果牙齒只是色澤不佳，而沒有較大的缺損，可通過此類修復方法達到近乎完美的效果。

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慎用美白貼片

美白貼片是目前美國市場上很受歡迎的家用美齒產品。它不但價格便宜，而且相比起烤瓷牙，自己在家裏就能做，十分方便。使用方法也非常簡單：刷牙後貼在牙齒上即可，每天只需使用1—2小時。在中國，各大超市也有不同品牌的美白牙貼出售，牙齒美白同樣成為一種時尚趨勢。

但最近，美國研究者發現了它的問題。市場上出售的美白貼片，有些添加了尿素類成分，原理是把碳醯胺過氧化物作為漂白媒介，將牙齒琺瑯質上囤積的大分 子色素切割成小分子，原本大片的色素經過漂白變得分佈均勻，看起來自然顯得比較白皙。另外，還有一些美白牙貼使用的主要成分為過氧化氫，雖然比較安全，但 敏感體質的人應注意其使用比例。美國牙科協會就曾告誡消費者，當增白藥劑中含有的過氧化氫達到15%—35％時，極易造成牙齒敏感，口腔軟組織和牙齦也會 受到刺激。

多年從事口腔醫療工作的口腔醫院的醫生告訴記者，美白貼片的主要成分是過氧化氫，也就是雙氧水。在短期內，美白牙貼能夠使牙齒達到美白的效果，有人 牙齒顏色偏黃或是偏黑，去面試的時候需要給考官留個好印象，就可以使用美白貼片，如果想從根本上改變牙齒的顏色，美白貼片是不行的。

醫生表示，美白貼片主要是讓牙齒脫色，使變黃的牙齒顏色變淺。但美白貼片中的成分會刺激牙齦邊緣神經血管，可能導致過敏，如發酸、怕涼，甚至感染。經常使用的話，會破壞牙釉質結構，使牙齒表面粗糙，嚴重者可發生牙本質過敏。

醫生認為，美白貼片並不是適合每個人，有牙齒疾病，比如嚴重的牙周病患者，必須先將牙病治癒後再進行美白。如果一定要使用美白貼片，最好事先諮詢牙 科醫生的意見，搞清楚自己的牙齒有沒有疾病，是否適合使用美白貼片。青少年更要謹慎使用美白貼片，因為青少年的牙體比較敏感，容易造成不適，所以青少年最 好不要使用美白貼片。

冷光牙齒漂白技術對牙髓的影響

研究者探討了冷光牙齒漂白技術對活髓牙牙髓的影響。研究者選擇因正畸需要拔除的40顆活髓牙，對照組（10顆）不做任何處理拔除，其餘30顆牙採用冷光漂白後分別即刻拔除（15顆）和漂白7d後拔除（15顆）。40顆牙齒均製作病理切片，鏡下觀察牙髓組織形態。

結果發現所有活髓牙漂白前後均未發現有任何臨床症狀。漂白後即刻拔除組、7d後拔除組以及對照組在鏡下均表現為正常的牙髓組織結構，與對照組相比漂白後即刻拔除組及7d後拔除組牙髓組織均無明顯改變。

由此，研究者得出結論，冷光牙齒漂白技術對活髓牙牙髓無明顯不良影響，是一項安全可靠的漂白技術。

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正視牙齦矯正手術

不少年輕人近來因不滿意笑時牙齦外露太多或太少，而接受矯正手術、切除外露牙齦或將牙齒往下拉，以便微笑時讓牙齦露約二至三釐米。人上了年紀後，因 皮膚、組織鬆弛，微笑時上唇會覆蓋住上牙齦，看來略顯老態，若透過矯正將上排牙齒往下拉，讓牙齦露出些，笑時會變年輕。牙齦外露過多的情況，大部分可以藉 由手術切除部分牙齦來得到改善，有些情況處理起來卻較為複雜而效果有限，例如有些原因是出在骨骼過長，須要矯正手術才能改善。

如果問題出在牙齦萎縮，所能做到的覆蓋效果也相當有限。例如上了年紀的人，牙齦容易發生生理性萎縮，琺瑯質以外部份的牙根露出，在技術上，可以某種 程度的覆蓋回來，然而如果牙齒間縫隙的牙齦部分也發生萎縮，可能無法做到牙根的覆蓋。同理，牙周病患者齒間縫隙產生牙齦萎縮，所能做的覆蓋也有限；另外， 刷牙不正確、受傷或其他化學因素也可能造成牙齦萎縮，如果齒間並沒有縫隙問題，則可以利用牙根覆蓋手術解決美觀需求。

一般人都認為微笑時若露出太多牙齦不好看，如露逾五釐米就太多，但若全看不到牙齦就像老人，牙醫師在矯正牙齒時，會考慮矯正後微笑應露多少牙齒及牙 齦最美。牙齦矯正須視情況決定手術方法，如暴牙者可能要矯正牙齒、做正顎手術；牙齒太短者可矯正將牙齒往下拉，讓牙齦稍微外露；牙齦太長者可切除牙齦。

牙齦切除術復原時間約3周，費用約1萬5千元；正顎手術、牙齒矯正術的矯正時間約1年半，正顎手術約15萬元，牙齒矯正3顆牙約1萬5千元。

什麼是牙齦矯正手術

牙齦矯正手術概述：

男女老少，幾乎每個人的笑都能帶來暖意，帶來美感；只有一種笑例外：露齦笑。再美麗的人，笑的時候露出了牙齒的 大部分甚至牙齦，所有的美就蕩然無存所以，古時就有笑不露齒之說。為什麼會出現這種尷尬的情況？露齦笑的原因主要是由於上頜骨前突、牙齒畸形或者上唇組織 過短所造成。通過牙齦整形手術可以得到矯正。

牙齦矯正手術適應症：笑時牙齦外露

牙齦矯正手術方式：

1對上頜前突者:一般採用正頜手術將前突的上頜骨後退至正常位置。此種手術必須經過精確的測量和專門的手術器械進行，創傷較大，需要較長的康復時間，並具備一定的風險性，對醫生和醫院的要求很高；但正頜手術具有化腐朽為神奇的力量，可以使病員的容貌獲得很大的改。

雷射牙齒美白術

在我們的生活中，有很多愛美女性在為自己牙齒黃的現象而煩惱，而其實此現象不僅讓不少愛美女性感到很無奈，還有不少男士也表示此現象對他們的影響是很大的，那麼有沒有什麼牙齒美白方法可以幫助他們呢?

在我們的生活中，有問題的產生就會有解決的方案，想要改善牙齒黃的現象雷射牙齒美白方法是個不錯的選擇，此方法是利用高科技特殊雷射技術，以高濃度的白劑再配上高熱能的雷射，以此來催化過氧化氫，並利用氧化的原理來除去牙齒表面色素，讓牙齒變得潔白亮麗。

此方法的效果非常明顯可以讓牙齒的潔白程度一下子提高5-8個色階，針對中度四環素牙、藥物性變色牙、氟斑牙等現象有很好的改善效果，然而手術只需要8分鐘的時間就可以了，一般情況下可以保持兩年的時間。術後見效快，並且是採用物理還原原理，對牙齦以及口腔組織都非常安全。

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                缺牙太久 種植牙很困難

不要活動假牙、不要固定義齒，直接種植一顆牙!如今，不少經濟條件好、對口腔牙齒品質要求高的都市人群，在缺牙後往往想到種植牙。然而，專家提醒說：如果缺牙太久，很可能難以滿足種植條件，說不定還得先植骨再種牙。

「這種現象在臨床上非常常見，病人缺牙很久一直拖著沒治，等他來看時，卻發現基礎變差了，難以種植牙。」中山大學附屬口腔醫院種植科主任鄧飛龍教授介紹說，如果缺牙時間過長，病人的牙槽骨會面臨嚴重吸收風險，骨量也可能不夠，而種植牙必須打釘到牙槽骨裏，所以這類情況會導致種植起來困難陡增。

牙槽骨萎縮需植骨
「本身有牙周炎，再加上缺牙後沒做處理，這些都容易導致牙槽骨萎縮，如果嚴重萎縮又還想種植牙，可能需要採取植骨的辦法。」鄧飛龍介紹說，這類做法必須從病人身上取骨組織或是採用人造骨，使得骨量增加，滿足種植牙要求的口腔基礎，才能進行種植牙手術。

「這個過程比起直接進行種植當然要麻煩很多，所以建議患者無論是想裝義齒還是種植牙，為自身口腔健康著想，最好儘快補上缺牙漏洞，以免基礎變差。」他說。

                          LH矯正需不需要拔牙?

LH矯正需不需要拔牙，主要依「臉型外觀」與「牙齒擁擠程度」來決定，通常依「臉型外觀」來說，取決於個人的審美觀， 即是個人本身是否覺得自己牙齒暴暴的，嘴巴無法緊閉，而造成整個口腔周圍肌肉軟組織過於凸「暴」出，此時會考慮拔牙，使口腔外型內縮，進而改變臉型外觀。 另依「牙齒擁擠程度」而言，拔牙的空間是為了紓解擁擠的牙齒，以利牙齒排列平整，一般而言，以單顎單側牙弓而言，拔一顆小臼齒，可獲得空間6-8mm，若牙齒擁擠程度需要大於 6-8mm的空間來紓解，則需拔牙。

現在的LH矯正治療，由於治療技術的進步，再亂的牙齒已經都不必拔牙就可以治療完成，只不過如果病人期待有臉部(下顏面)的整型效果的話，那麼，沒有拔牙的話，治療後病人可能不會完全滿意，這樣就稱不上是「雙贏」(咬合，臉型)的治療。
 
要特別說明的是為了咬合的健康，並非所有的病人都適合拔牙，特別是直型或凹型側臉的病人，顴骨過高、臉型較瘦的病人等許多情形，醫生會為了病人的健康而不採取拔牙的治療方法，建議與醫生溝通。由於LH矯正治療並非「整型」，矯正醫生對於成人患者只能藉由「牙齒的移動」(非骨頭的改變)重新建構咬合，有其限制及不可預測性(特別是軟組織)。不論如何，型態及功能上的達成才是正畸/矯正治療的目的，若對美容效果有特殊需求的病人，建議與矯正醫生溝通，尋求配合開刀等治療方式才為上策。