衛生署統計，乳癌發生率高居婦女癌症首位；其中約四分之一屬於特別惡性的HER2陽性乳癌，患者的腫瘤因HER2基因過度表現，乳癌的惡性度、轉移力高、存活率低而且復發時間提早。早期患者在接受手術與化療後，仍需要積極觀察；體內的癌細胞仍有可能在未來幾年內伺機復發反撲。在治療過程中加入可預防復發的標靶藥物，就是十分重要的防護措施。
HER2全文是第二型人類表皮生長因子接受體（Human Epidermal Growth Factor Receptor2），若過度表現就會造成細胞不斷增生、發展成腫瘤，還會刺激血管增生，成為腫瘤的營養來源。
乳房醫學會理事長、三軍總醫院副院長俞志誠說明，健保給付的主要檢測方式為免疫化學染色法（簡稱IHC），觀察被染色細胞數量的多寡來判斷：依染色程度，分為0、1+、2+、3+的檢驗結果。3+表示HER2為陽性，而0與1+則是陰性，而2+的患者，則屬於弱陽性。然而因為目前檢體保存和染色判讀等影響，容易出現僞陽性或偽陰性的誤差。
另外一種精準、可量化的螢光原位雜交法(簡稱FISH)，可確實呈現陽性或陰性的2種結果。根據國內外經驗，IHC檢測結果為2+的患者，若進一步使用FISH檢測，約有1至3成患者其實是屬於HER2陽性；目前只要是IHC檢測結果為2+的患者，都可以用健保進行FISH檢測。
也有研究指出，14%的患者HER2型態可能改變，其中有八成在早期乳癌確診時屬於陰性，但復發後變成陽性。俞志誠醫師建議，無論是乳癌復發或者是轉移，都應重新確認HER2狀態，規劃適合的個人化治療策略，如果是HER2陽性，就可以用標靶治療抗癌。
一項跨39國的HERA試驗證實了標靶輔助治療預防復發的效果；乳房醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般外科曾令民主治醫師說明，此試驗納入逾五千位HER2陽性乳癌患者，發現術後一年針劑標靶輔助治療，能降低近四成復發風險與三成死亡風險。
因此2007年在瑞士St. Gallen舉行的早期乳癌治療討論會議，就確認HER2陽性乳癌的早期患者，應接受至少一年的針劑標靶輔助治療；國內也在去年一月呼應全球乳癌治療專家目前的共識，針對早期HER2陽性乳癌已有淋巴轉移者，也能在術後以健保銜接一年針劑標靶輔助療法。
另外小腫瘤、淋巴未轉移的患者也要注意新治療觀念：雖是早期乳癌，也可以積極使用針劑標靶藥物。曾令民醫師引述美國MD Anderson癌症中心研究：比較小腫瘤、淋巴未轉移的HER2陽性與陰性病患，前者復發風險高了2.68倍、遠端復發風險也高了5.3倍。 2011年更新的美國國家癌症治療準則（NCCN Guideline）就因此建議腫瘤直徑0.6～1公分的小腫瘤、淋巴未轉移患者，也考慮接受針劑標靶輔助療法 。
對抗乳癌，患者應積極與醫師討論自身狀況以尋求最適當的治療方式，才能爭取最高的治癒機會。
文章來源 FingerDaily指尖日報
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