愛的起點文章分享

國內資深劇場演員兼編導林如萍，現為國立臺北藝術大學戲劇學系專任助理教授，目前正如火如荼導演一齣新戲─2010北藝大戲劇學院夏季公演《Kalpa：時光之劫》，她正為這一齣即將於5月21日至30日於北藝大戲劇廳演出的新戲努力排練，儘管時間非常緊湊，注重牙齒健康的她，已經悄悄完成植牙治療，現在說話、微笑，都顯得較具自信，就像對於這一齣戲所有參與者的付出，充滿信心一樣。

《Kalpa：時光之劫》是由二十世紀頗具影響、個性的作家瑪格麗特．莒哈絲作為出發，由導演林如萍以及多位劇場搶手設計黎仕褀、靳萍萍、曹安徽以及周東彥共同創作，並特別邀請新生代舞者以及編舞家孫佳瑩為本次演出打造全新身體流。Kalpa是梵文，譯音為「劫波」，意為極久遠的時節，佛教以世界經歷若干萬年即毀滅一次，再重新開始為「一劫」。2009年是林如萍生命歷程中一個很大的波動，死亡陰影不斷迴旋，面對母親、親近的學生和同劇組的演員相繼離世，讓她重新回到最初，反芻自己與世界與劇場的關係。

林如萍曾經導演過波蘭劇作《教授》、貝克特劇作《克拉普最後的錄音帶》、 Christopher Hampton劇作《危險關係》、田納西威廉斯劇作《慾望街車》、戈爾德思劇作《棉花田上的孤寂》、查拉劇作《瓦斯心》、彼德漢克劇作《馬哈/薩德》、編導《步青春》、金士傑劇作《明天我們空中再見》﹙2007台北/2009上海﹚，近期籌畫《Kalpa：時光之劫》新戲，也讓她卯足全力。她是一個自我要求很高的人，只要認為是對的事情，就會盡力去達成。但是她也不諱言，因為從事藝術工作，壓力過大，以致養成了抽菸的壞習慣，所以才會讓自己的牙齒也吃了不少苦頭。

談到牙齒與抽菸，林如萍有著又愛又恨的心情，她表示，從小到大都很注意牙齒口腔清潔，大概每三個月就會去洗牙，到了長大後開始抽菸，因為擔心口臭會影響別人，所以仍然注意口腔清潔，只是多年前因為齒列不整齊，所以進行牙齒矯正傳統戴牙套治療，但是因為未戴固定器，意外出現齒縫漏洞，只得三番兩次去補牙，避免牙齒崩落，感覺頗為麻煩，於是想求助一勞永逸的治療模式。

目前大家討論頗多的植牙，林如萍也抱著姑且一試的心情至呂睿庭牙醫門診諮詢，經醫師討診斷後發現，林如萍可能因為長期抽菸的關係，牙床嚴重萎縮，牙床骨質有持續流失現象，需先補骨以避免骨質持續流失，而且還需要先治療牙周炎問題，才能進行植牙。所以第一次先施行牙床骨再生術補骨之後隔幾個月，接著再進行牙周病治療，還有一次植牙完成，共花了一年時間。

如果因為貪圖便宜，認為自己植牙顆數多，要便宜要減價，引發醫師為要節省成本，卻將真牙、植牙甚至臨時植體一整排一起處理，或完全使用臨時植體取代永久植 體，可能會造成患者吃東西無法施力，咬合疼痛不堪甚至流血。不僅花錢受罪，這樣的爛攤子，可能也沒有另一位牙醫師願意接手，即使敢接手處理，除非全部拔掉 重做，但會破壞大部份的好骨床，耗費的時間與金錢更多外，患者不舒服度將大大提高。

有一位患 者求診時主訴，大約一年前植牙完畢，後來開始出現植牙區牙齦流血一吃東西就會疼痛，結果，原本以為是牙周病問題，求助ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂 睿庭希望治療植牙區牙周病問題；經檢查發現問題是患者植牙的狀況為真牙、植牙與多顆臨時植體一整排連在一起做，甚至連續2顆臨時植體當永久植體使用，但因 患者植牙過程一直疼痛無法解決飲食問題，所以醫師將2顆臨時植體植入並將假牙連著做還外加一支金屬桿竿直接插入隔壁真牙內做支撐，但因真牙與植牙咬合受力 彈性不同，雖然醫師希望用連續支撐的力量去承受咬合力，但是還是無法支撐咬合重大力量，所以一吃東西就會非常疼痛，患者無法完全吃東西。

因為真牙、植牙、臨時植體此三者之間的受力程度均不同，如連起來一起設計有時會引發患者吃東西時施力不平均，產生不舒服現象。呂睿庭表示，此不舒服現象大約會在植牙手術之後一年開始會發生，患者初期會誤以為是牙周病引起的疼痛，其實是因為植牙設計上出問題所致。

臨 時植體是一種較細長的植體，主要功用在於植牙第一階段時，因患者條件不允許裝假牙，於禮貌與外觀上不好看，所以醫師會使用臨時植體支撐裝臨時假牙，來解決 植牙空窗期的美觀與不便利，是屬裝飾性功能不是咬合用，甚至為避免缺牙區兩旁的牙齒會向這個空隙傾斜，造成植牙後半階段膺復困難，或後續所製作的假牙不美 觀所使用的臨時植體，其功用設計原義並非是用來當作永久植體使用。雖然近年來已有國外學者開始研究永久植體與臨時植體混搭使用，但是如要做混搭設計必須經 專業醫師根據個人口腔骨床的差異性，並經力學、咬合精密規劃設計才行，直至目前為止並無研究報告單顆或雙顆臨時植體可完全取代單顆永久植體使用。

也 有患者進行全口植牙時，希望費用降低，要醫師想辦法解決費用問題，殊不知醫療並非商品，以醫療技術為優先考量；因為配合患者需求，有的醫師可能為節省成本 將臨時植體當作永久植體使用，才會引發患者一連串不適應症。一般植牙費用約8至12萬不等，而患者以為找到植牙便宜的醫師，一顆植牙收費便宜數萬元，殊不 知臨時植體一顆一般醫師只收費約1至2萬不等，實際上患者著實當了冤大頭。

牙痛比較會忍的人以男性居多，一直吃藥不願就醫，通常發作到就診的過程拖了太久、牙醫師發現問題時為時已晚，如果是拖了九個月到一年的人，最後已經成為需要較大範圍的牙床治療，不僅牙齒無法保留甚至嚴重者需耳鼻喉與牙科協同治療才能解決，這樣的情況以青、壯年男性居多。

花了大錢裝好假牙，很多人以為從此高枕無憂，可以盡情大啖美食，但是近來牙醫門診發現不少人裝好假牙三、五年之後，發現牙床竟然隱隱作痛，嚴重者甚至腫脹、發出異味，對生活及人際關係都造成影響。

醫療上，裝假牙時如果沒有注意到生物相容度及根管乾淨度，很容易在幾年之後產生牙根尖病變，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，牙根尖病變之前，牙齒就會有不舒服現象，患者通常是裝完假牙之後一直不舒適、又找不出原因。原因之一有可能是咬合上的問題，另外的原因之一可能於裝牙時牙冠健康齒質因蛀牙缺損而太短，假牙裝置時未能作牙冠延長術而太靠近牙床骨，每次咀嚼時因為牙齒的骨彈性運作，假牙一直撞擊骨床，因而造成骨床受損使得牙根尖慢性發炎，數年後將導致牙根尖囊腫。

最近醫師在臨床上還觀察到，有些就診患者因假牙內牙齒不舒服求診，當醫師將牙冠去除後發現，患者以前所選擇牙冠材質很不錯，病人卻一直感到不舒服，即使過了一兩年依然覺得不適，有些這樣的患者通常需要拆除原牙套重新進行根管治療通常很快就會痊癒，呂睿庭醫師表示，如果做完根管治療之後，牙根發炎觀察數月後依然沒有消除，就需要進行牙根尖囊腫手術。有些病人很會忍，或是因為慢性發炎、悶悶脹脹的不易察覺，讓病人已經習慣疼痛度，等到有一天發現出現膿包、牙床外觀腫起來，這一顆牙已經很難保住，如果位置在鼻竇附近，甚至鼻竇會被細菌感染而破損，須先給鼻科醫師做鼻竇發炎治療再進行牙科修補鼻竇醫療，如於下牙區，可能因感染擴大，而影響顏面神經，治療後，神經受損需視情況才能將神經修復！

小範圍的發炎要去除牙冠後重新做根管治療，治療進行時間從三個月到一年不等，要看發炎狀況，如果根管已經清除乾淨，但是過了幾個月依然無法消腫，就要考慮進行牙根尖囊腫手術。醫師建議，剛不舒服就趕快就診，此時尚不需補骨及大型修復，有些人想說能忍則忍拖個四、五個月甚至更久再來找牙醫師，本來只要拔一顆牙的狀況，卻因為牙根細菌感染到鄰近牙齒，最後可能失去兩到三顆牙齒，有的患者甚至得蜂窩性組織炎需顏面開刀引流住院，得不償失。

擁有潔白整齊的牙齒是多數人的心願，但是有一口亂牙的陳小姐，因為牙齦嚴重變形，進而影響五官外形，在生活、工作、感情、人際關係上，都受到影響。但是害怕疼痛的她，遲遲不敢就醫。直到多方打聽了解目前有一種無痛的水雷射牙齦骨床整形術，於是前往接受治療，沒想到僅僅2小時就解決了一口亂牙的多年困擾。

陳小姐因為一口亂牙，平時不敢開口笑或大方與人對談，不熟的朋友都以為她很酷所以不易與人親近，但開口之後又可以很明顯感受到對方盯著亂牙看，非常尷尬。尤其現在又到了適婚年齡，但她害怕痛，又不想開刀與長期戴著醜醜的牙套，所以就一直拖著，後來在偶然間知道水波雷射牙齦整形手術，能夠快速無痛美感塑牙，於是前往求醫。

水波雷射牙齦整形手術是運用雷射熱能與振幅，進行牙齦的整修與牙床骨的修整，屬複雜度與技術程級需較高的手術，牙醫師呂睿庭表示，第一次看到陳小姐牙齦變形相當嚴重，高低落差大、內凹、齒列不整齊，如果不改善，除了可能引發更嚴重的臉部歪斜影響面容外觀，還會因咬合不正常，造成牙齒不容易清潔乾淨，進而引發蛀牙及牙周病，咀嚼食物不完全而影響消化系統，最嚴重甚至會造成顎關節受傷，算是手術複雜度較高的病例。因患者非常害怕疼痛來求診，所以建議醫療以水波雷射牙齦整形手術進行，除了降低疼痛也可有效控制牙齦整修的角度與效果。

治療過程為先讓牙齦排列整齊，並同步治療牙周病，呂睿庭表示，整個療程約2小時完成，不必縫線術後馬上恢復，唯獨需注意事項是術後三天內刷牙避免碰觸牙齦，並最好使用開水刷牙，接著可以再搭配星鑽瓷冠美感塑牙及美齒貼片，即可擁有一口潔白無瑕的美齒。

不過，進行此項手術，最好找手術經驗豐富並擁有雷射專科醫師資格較佳，牙醫師何擇榮表示，臨床上經常看到雷射使用不當，傷到牙根最後患者需拔牙的情形，也曾有案例是民眾為了貪圖便宜而使用電刀去切，結果反而造成牙肉紫青紅腫牙齦萎縮焦黑，無法恢復牙齦原本色澤，最後作雷射牙齦美白的案例，所以患者一定要慎選有經驗雷射專科醫師，並搭配美感塑牙，才能獲得整牙美觀效益。

植牙技術日益精進，的確能為缺牙患者帶來牙齒第二春，而坊間常見標榜如快速植牙、微創植牙等各種不同的植牙方式，適合與否或該怎麼選擇，其實必須視個人牙齒健康狀況及牙床骨是否堅固同步評估，並尋找擁有豐富臨床經驗的專業醫師才有醫療保障。

一名約25歲女性患者在植牙完2年後，因為難忍不適，原來的醫師又無法解決，終於決定另求他醫。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，這名患者看診時，敘述自己過去在面對植牙部位疼痛不適時，只能利用止痛、消炎藥來緩解，心情相當沮喪，已罹患憂鬱症，仔細診查後，發現患者前牙連接鼻孔部位已經發炎，顏面骨頭也因發炎細菌侵蝕，形成植透鼻孔現象，而這就是在當初植牙過程中，未經審慎評估植牙安全相對位置，選擇過粗的植體，患者用手觸摸臉部鼻心位置即可感受到植體。

臨床上因為缺牙必須植牙的患者，又以年長者居多，且常常會面臨全口重建的情況，這類患者通常不會一次全掉光，而是慢慢缺牙，有時可能已經缺牙很久，導致骨頭萎縮嚴重，有些醫師為了配合患者想快速有牙可以咀嚼的心情，加上深諳患者貪小便宜的心態，而貿然採用較細，或用比較胖或短的植體，最後常讓患者飽受疼痛、或牙齦發炎的痛楚，造成最後雖然快速有牙，卻也快速無牙的悲慘命運。

通常第一次植牙時牙床骨已經被破壞一部分，當第二次要再重新植牙時，前牙骨頭又因為細菌侵蝕而殘餘更少，不僅患者可感受明顯不適，如需進行第二次植牙，卻已是困難重重，即使醫術再高明的醫師，都必須格外小心謹慎來處理如此棘手的問題。呂睿庭表示，這也說明第一次植牙選對醫師的重要性，一定要審慎進行全口骨床重建工程，包括從牙周健康狀況的檢查、剩餘骨質多寡的評估、照全口電腦斷層、製作手術模板，以及專業醫師現場監控植牙過程，才能做出最佳應變，配合良好的咬合設計，才能創造成功的植牙，減少失敗率，害怕疼痛的患者可以以低疼痛雷射方式輔助植牙滅菌與加速癒合傷口，以減低術後疼痛度與腫脹情形。

植牙最好一個蘿蔔一個坑，但有些人為了預算考量，可能選擇牙橋式植牙法，意即將假牙套與植牙連在一起製作，由於真牙周遭會有牙周韌帶相連，因此當上下牙齒咀嚼撞擊時，會產生形同車子行駛的避震器的骨彈性，但是缺牙處已無牙周韌帶保護，因此植入的植體骨彈性較差，長久撞擊受壓，如加上咬合角度設計不良，大約1年多就會出現植體牙周炎或牙根尖囊腫，進而引發植體牙周炎，最後導致患者不適，不好咀嚼，牙齦發炎化膿，最終因疼痛植體動搖宣告植牙失敗，絕不可不慎。

韓國明星大多擁有脣紅齒白、迷人燦爛的笑容，尤其微笑時露出的漂亮曲線，更是招來人氣、桃花的正字標記，更有死忠的粉絲崇拜偶像到了幾近瘋狂的地步，千里追 星只為一盼偶像迷人的笑容就心滿意足，姑且不論這些明星整容與否，整齊潔白的牙齒的確能大加分，這也是凡人成為明星之路，不可忽視的關鍵一環。

從 超級名模林嘉綺、中國信託廣告天后李維維到參加超偶歌唱比賽脫穎而出的張芸京、黃文星等，從原先素人身分到進軍演藝之路，一顰一笑都會在螢光幕前放大檢 視，她們也都不約而同的進行牙齒美白美容展星運，以廣納更多人氣。為許多藝人做過牙齒造型美容的專科醫師呂睿庭表示，事實上，任何一位明星、藝人甚至模特 兒的養成，於養成之初均需一定磨練與改造，即使再有個人風格，如果一開口卻是黃板牙、齒列歪斜不正時，徒有美麗俊帥的容貌，魅力一樣會大打折扣。明星培育 的基本過程，除了塑造整體造型，美容牙科也是必修過程，不論是知性、感性或可愛形象，都能經由專業的量身訂作，塑造出自己專有的貝齒魅力美學。

那 要如何設計出具特色誘人魅力的美齒呢？簡單來說，除基本的黃金比例微笑曲線塑造外，門齒與犬齒是最可以創出具個人化特色的，如塑造俏皮的小犬齒，再搭配門齒一點點兔寶寶牙，就適合走可愛路線；或者想要雙唇微張的性感造型，一樣能藉由美齒客製化達成。通常明星藝人要具親和力，多半在門牙的設計上會有一定的特色要求，如此粉絲們不用近距離看到偶像，就可以輕而易舉感受到崇拜偶像微笑起來的十足魅力。

藝術家之於設計師，就如同藝人之於專業牙醫師，要完成醫療美感塑牙，除了雙方經過事前溝通討論，有時經由醫療模擬的專有程序精密計算出成果，尤其是偶像級明 星藝人不容許笑容設計失敗，相對需要高標的醫療程序，呂睿庭表示，美感塑牙過程中包括患者特質、美感要求及醫療咬合，三者缺一不可，執行的項目包括牙齒要 美白、牙周應健康、牙齦造型美觀、牙齒顆顆動人咬合重建要適宜以及美齒療程結束後的保養，皆環環相扣，才能創造出動人的美齒造型。

歐美國家從小就相當注重「美齒」，韓國更早已將美白牙齒提升為全國運動，許多韓星更藉由打造微笑美齒，散發十足的魅力。反觀國內民眾對於牙齒原本多注重蛀牙 治療、裝牙套及植牙等醫療層級，近年來受到韓風影響，藉由美感塑牙的微整形功效，不僅能展現魅力、重拾自信，還能兼顧健康的咬合，驅使更多人開始追求美齒 的更高境界。

空姐予人的印象不外乎是儀態大方、笑容可掬的端莊形象，如果笑起來卻露出一口泛黃牙齒或牙齒開縫，那可就貽笑大方了。門診發現，最近知名航空公司服務頭等艙的空姐，一窩瘋美齒整形，希望能在景氣回溫之際博業績，因此比誰笑容更甜美、迷人，就成了檯面下較勁的真功夫。

每 個能當上空姐幾近是千中選一的佼佼者，對於外貌條件自然要求嚴苛，但近年來美齒整形已蔚為風潮，就連空姐對自我要求也更高規格，工作時露出潔白亮麗的微笑 美齒，儼然成為儀容表態上不可或缺的加分要素。美容植牙學會創始醫師呂睿庭表示，空姐對美的訴求多為及時性，也希望短時間內就能煥然一新，牙齒美容貼片是 個不錯的選擇，將牙齒利用美齒貼片的塑形，就能迅速解決齒列不正、門牙開縫、黃板牙的困擾，沒有醜態的過渡時間，兩週以內立即擁有一口漂亮潔白美麗造型的貝齒。

通常有兩種類型的空姐會來尋求美齒工程，除了上述提及的牙齒過黃、門牙開縫、牙齒有裂 縫等情況，可以迅速美化改善之外，還有另外一種是配戴牙齒矯正器結束，牙齒雖然已整齊歸位，但因為牙齒本身形狀、顏色無法改變，秉持「好還要更好、美還要 更美」的標準，對於美齒的需求仍有急切的渴望。所以，她們的心態絕非「遮醜」，而是希望追求完美，其中國內女星侯佩岑、以及國外影星安琪拉貝蒂絲，最常被 拿來當作美齒的參考範本。

一般而言，除了牙齒本身斷裂範圍過大、蛀牙嚴重，或暴牙太厲害，美 容貼片效果有限之外，呂睿庭醫師表示，若是有縫隙或過短、前牙齒色泛黃或難處理的四環黴素牙、牙齒形狀的排列輕微異常、不整等擾人問題，又不想大量破壞牙 齒的病人，全都可以經由美容美白貼片，快速輕鬆的矯正，達到牙齒變美的神奇效果。

美齒整形不分男女老少，似乎已成為全民運動，尤其不乏18、19歲正值青春年華的少女，希望自己的笑容魅力可以再升級，就連20餘歲的男性也會尋求美齒整形，多半是因為從事業務工作，希望擁有迷人親切的笑容，好讓業績能更上一層樓。

一位個性爽朗的豪門千金，平日處事不拘小節，惟獨拿「看牙」這件事沒輒？正值不到20歲的豆蔻年華，牙齒卻已「身經百戰」，從此將看牙醫視為如臨大敵一般，直到鼓起勇氣再踏進牙醫診所，才發現整個看牙過程與過去可怕的經驗完全不同，輕輕鬆鬆就重新擁有一口漂亮的微笑美齒。

原 來國中時期因為一口亂牙，決定進行齒顎矯正，戴上牙套後卻因為怕痛，常常沒有認真做好牙齒清潔的工作，結果卻在齒顎矯正進行到一半時，牙齒疼痛、牙齦發 炎，前牙嚴重到已被蛀黑的地步，齒顎矯正療程自然無法持續，當下牙箍得全拆掉，又因為牙周發炎引發牙根尖囊腫，4、5顆牙齒竟然也因此報銷。WCLI雷射 專科醫師呂睿庭表示，在經過低疼痛的牙周病雷射治療後，豪門千金從此對看牙大改觀，接下來陸續進行美感塑牙與植牙的療程，決心要把一口爛牙拯救回來，最後 終於如願以償，不論人前人後都能笑臉盈盈，人緣也比以前更好。

所謂愛美是人之天性，想變美亦 具有十足感染力。尤其看到女兒一口漂亮美齒大變身，就連年近半百的豪門媽媽也突破看牙的心理障礙，才發現原來笑起來臉部左右不對稱、略微歪斜的元兇，竟是 導因於牙齒咬合不正的結果。在進行咬合重建、星鑚瓷冠的美齒雕塑後，臉部已沒有一大一小的問題，現在笑容變得更迷人、自信，整體看起來也變得更年輕。沒想到，這股變美的風潮接二連三，最後就連平日公務繁忙的爸爸，也願意撥冗到牙醫師報到，詳細檢視牙齒的健康，好好修整一番。

隨著牙科技術不斷進步、各種儀器的日新月異，看牙醫過程變得更快速，進行全口重建不再是艱難的工程，低疼痛的牙周病治療與植牙技術也已相當成熟，看牙醫已不 需要退避三舍，相反地，若牙齒出現流血、紅腫，對冷熱敏感時，應盡速向牙醫師報到。若已有牙周問題還能提早發現、及時治療，保護好健全的牙齒；即使牙齒受損、蛀蝕，亦可透過瓷冠的美齒雕塑，重拾美麗。

如果有任何牙周疾病，必須先治療完畢，才能進行全口重建的工程，呂睿庭醫師表示，傳統的牙周病治療方式，往往必須開刀、產生較大傷口，若輔以低疼痛的雷射治療，同時能針對傷口進行滅菌、縫合與止血的 效果，讓患者傷口的復原能力加速，在牙周病的治療上更為舒適。牙周病治療完畢，還可以利用3D電腦定位斷層進行植牙，好處是能精確掌握牙骨的健康狀況與位 置，藉由引導板判斷植牙的位置、方向及深度，做出適合的補骨判斷。

根據統計，台灣12歲以上的人口中，47％有缺牙問題，使得植牙風氣大開，但是也有許多人植牙前未先治療牙周病，以致發生牙體脫落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估，並對症下藥，確保患者不會發生後遺症。

植 牙前必需針對牙周病進行完善治療，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，如果未解決就急忙接受人工植牙手術，此時口腔內細菌數量依然很多，會提 升手術感染機率，如果牙周組織不健全，植牙只會造成植體牙周炎，造成日後更難處理的窘境，因此全口牙周病都要先治療完善。

此 外，人工牙根是切開骨膜植入，一旦發生牙周病，植體牙周炎會侵入骨髓、破壞組織，同時伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象，植牙的牙周病一旦發 生，就必須拔除植牙。植體牙周炎一但產生所伴隨的就是疼痛與植體動搖，植體健康傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

由於植牙手術競爭激烈，竟然也出現「山寨版」的便宜植牙植體，有些人為了貪圖便宜，在大陸進行植牙，但因材質不明，有些人竟然發生植牙沒多久，牙齒就開始紅 腫疼痛，甚至出現搖動；有的人則在植牙後的一兩年內，牙齦經常發炎，甚至萎縮，最後必須拆掉植體，等骨頭癒合之後，才能再進行補救措施。這些都算是植牙失 敗的慘痛案例，連牙醫師都不禁搖頭。

人工植牙開始普及化之後，許多牙醫診所無不競相投入植牙 市場，大陸也不例外，但是一顆植牙費用與台灣相較，往往只有五分之三的價格，難怪會吸引部份的人前往接受植牙。但是希望愈大失望可能也愈大，畢竟大陸醫療 植牙植體的品質很難控制，來源也很難掌握，因此才會衍生一些後遺症。

如果感覺植體有一點怪怪的，像是輕微發痠疼痛，最好趕快找牙醫師檢查，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果一直拖到植體紅腫疼痛厲害、出血，甚至植體開始搖動時，非常不舒服，受不了時，才想到就醫，植牙可說是已經失敗。此時必需重新再植牙，因為植體會搖動，就代表骨床已經被細菌吃掉，醫師必需重新補骨，將骨床穩 固，再進行植牙。不過重新植牙對病人來說，要承受再一次植牙，因手術複雜度變高患者於植牙過程就會更辛苦。

一般已經植好牙咬合一段時間後，卻發現植好的牙有疼痛情況時，可能是因咬合問題，或患者本身口腔衛生習慣不良。前者可能是螺絲鬆動，才會造成咬合問題，包括 咬合的力量不平均，造成牙齒的鬆動，有這種情況，只要將牙齒先拿下來把螺絲鎖緊，再重新用一顆牙齒重新做咬合調整就可解決。但是如果因患者未注意口腔衛生，形成植體牙周炎，而破壞植體周圍的齒槽骨，會對植體本身造成破壞，形成牙齒搖動，植體牙周炎一旦產生所伴隨的就是植牙區疼痛流血與植體動搖，植體健康 傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

針對植體牙周炎治療以雷射為主，運用雷射高溫滅 菌的特性，牙醫師呂睿庭表示，醫師可以在不傷及任何牙周組織的情況下，為病患清除有害口腔健康的病菌。雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高，一天即可完成。雷射治療還可以藉由雷射光束的刺激，活化牙周組織的自癒及再造能力，使其自行生長出新的組織結構，達到減低搖動、鞏固牙齒目的。

近來無痛植牙科技與醫療技術不斷翻新，植牙風普遍且成功率相當高，但是植牙失敗的案例亦有所聞，大部分是植體脫落，或導致顏面神經麻痺、鼻竇炎等後遺症。日 前報載，有一名女性因為植牙失敗，以致傷到顏面神經，甚至造成日後臉部經常性劇痛與呼吸困難。其實植牙成功率主要來自於術前正確評估和術後維持口腔清潔， 植牙手術雖小，但畢竟還是侵入性治療，術前可以透過環口全景Ｘ光影像、電腦斷層掃描，醫師再準確做現場監控，以確保手術過程中不會傷損到神經血管，以免引 起併發症。

患者花了錢做了植牙手術卻宣告失敗，不但浪費金錢也傷害自己的健 康，WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果本身有系統性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血友病、腎臟病、甲狀腺機能亢進，必需在術 前充份告知牙醫師，並經過審慎評估，並非所有有相關疾病的人都不適合進行植牙手術，只要先經過醫師進行身體狀況評估，病情控制穩定，將既有服用藥物進行評 估，再加上術前給藥之後；謹慎小心的作植牙術前評估與預防後，再進行高科技斷層雷射無痛植牙，使整個植牙過程感到安全舒適且迅速，手術後骨整合無慮，植牙 便能長長久久。

年長的患者往往患有骨質疏鬆症與糖尿病，有的甚至是重度骨質疏鬆症的患者，這 一類患者在接受拔牙或人工植牙手術時必須特別小心，因為根據國外報告顯示，長期服用治療骨質疏鬆症藥物福善美，可能會抑制骨床再生，導致人工植牙失敗。因 為植牙後植體必需與骨頭作骨整合的動作，讓骨頭與植體長在一起，如果因長期服用此治療重度骨質疏鬆症的藥物，抑制骨骼再生的功能，骨整合就難以進行。

糖尿病患者因傷口較難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病 患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。否則牙醫師即使使用高科技醫療技術，使植牙過程是成功的，但是最後可能因身體狀況導致人工牙根無法整合附著在 齒槽骨上而宣告失敗。患有糖尿病患者如果因骨整合不成功導致植牙失敗，患者口腔傷口癒合不易，其後遺症與身心創傷程度將高於一般無糖尿病的患者。

春節假期結束了，有人大吃大喝、熬夜或因太勞累，而導致急性牙周炎上身！也有的莘莘學子放假在家，沒有安排戶外活動，往往守在電腦前上網交友聊天或打電玩遊戲，不僅飲食不正常，作息也變得不規律，辛辣刺激飲食加上晚睡熬夜的結果，讓潛藏的牙周病一發不可收拾，嚴重甚至引發類似偏頭痛加上牙痛的症狀，難捱的頭痛欲裂，就連止痛藥也無效。

農曆過年前，家家戶戶忙著除舊佈新，尤其婆婆媽媽最容易在此時勞累過度，不僅裡裡外外大掃除，還得採買準備年夜飯，壓力很大，遇上免疫力一下降，過年期間一到，疾病就容易趁虛而入。WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，急性牙周病上身前，因為並沒有明顯的牙痛所以不易察覺，但在勞累忙碌的累積下，很多人可能對於這段期間牙齦出現紅腫或是刷牙時出現流血的症狀，單純的視為「火氣大」，而忽略是牙周病發的徵兆。

過去臨床上發生「忽視小痛卻鑄成大痛」的案例屢見不鮮，大年初五開工第一天，牙科診所的電話就響個不停，一名中年婦女氣急敗壞的敘述自己因為牙痛不適，早上一覺起來，卻發現臉已腫了大半邊，經過醫師緊急看診後，發現婦女牙肉紅腫微硬，進一步問診後發現，婦女早在大年初一就開始牙痛，礙於怕痛又因過年忌諱就醫，忍功十足，本想到藥房拿止痛藥應應急就好，沒想到還是「壓不下去」，所幸早一步緊急治療，否則險些就會釀成蜂窩性組織炎。呂睿庭醫師提醒，已經出現發燒，或是牙肉腫成硬塊時就不能拖時間，即使過年期間也必須趕緊到大醫院掛急診，找出病因盡速醫治，如果患者牙周疼痛怕看牙醫，其實運用高科技設備配合傳統醫療，除了滅菌率高，少流血的好處外，更可以降低治療後所產生的疼痛度，是一個不錯的選擇方式。

很多人應該都有牙齒痛徹心扉的經驗，除了牙周病急性發炎之外，另外一種原因可能是罹患急性牙髓炎，主要是因為細菌已經蝕蛀到深髓部位，引發劇烈疼痛。通常過年期間大吃大喝，尤其冬天最適合的麻辣鍋，最後還不忘來個冰淇淋，牙齒在不斷受到冷熱刺激之下，此時牙病很容易一觸即發。

牙科診所的人潮常常在過年前後達到高峰，年前許多要求牙齒美白、美感塑型的患者，年後往往因為突發性的牙痛趕來就醫的患者大增，所謂「預防勝於治療」，牙痛前如何不坐以待斃？牙醫師提醒，若是過去這段時間牙齒曾出現疼痛不適，或是出現口臭、牙齦有紅腫、刷牙會流血等症狀時，除了口腔清潔工作應徹底執行外，建議抽時間先到牙科醫師報到，徹底檢查一番牙齒健康狀況。

牙周病是一種口腔內慢性細菌感染造成的疾病，醫學已經證實人類本身的疾病也會影響到人類對於牙周病菌的抵抗能力。台大醫院過去一份長期流行病學的研究報告指出，糖尿病患者因為末梢血管神經比較遲鈍，導致血液循環不佳，因此容易伴隨嚴重的牙周病發生，罹患機率是一般人的三倍，換言之，如何不讓糖尿病患者的牙周病益加嚴重，糖尿病與牙周病必須同時治療，才能相輔相成，讓病情獲得良好的控制。

許多臨床與流行病學證實糖尿病患者容易罹患重度牙周病，但糖尿病在加重牙周病況的制病機轉為何，至今尚未釐清。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前已知糖尿病患本身免疫力降低，加上溶解牙周組織的溶膠原蛋白酵素活性增多，是導致糖尿病患者罹患牙周病增加與病情惡化的關鍵因素。

糖尿病與牙周病之間的病情有互相牽動的微妙關係，糖尿病患者因為口腔內口水分泌少，相對之下容易產生蛀牙問題，易產生牙菌斑堆積，如果糖尿病患血糖控制不佳，全身疾病的併發症愈多時，因為高血糖引起免疫體質的潛伏性影響，也會影響到牙周病的嚴重程度，包括白血球功能降低、膠原蛋白功能代謝異常、末梢神經不敏感，以及傷口復原力降低，往往會引發糖尿性牙周炎、糖尿性牙齦炎、蛀牙、口乾舌燥症以及口腔內膜念珠菌的黴菌感染，萬萬不可大意。

國內外研究發現，糖尿病會釋出腫瘤壞死細胞，因而降低胰島素的作用，導致血糖增高，產生末梢神經血循功能差、供氧不足，加上溶解牙周組織酵素過度活躍，血管壁增厚而出現代謝障礙，養分不易送到牙周部位，因此口腔抵抗細菌的能力更降低，牙周問題也容易惡化。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，糖尿病患者已罹患嚴重牙周病時，必須同步控制血糖及治療牙周病，才是雙管齊下控制病情的最好方式。

糖尿病患者本身傷口自癒能力較差，因此在治療這類病人的牙周病時，呂睿庭醫師建議，採用疼痛度低、少流血、幾乎沒有復原期的雷射微創手術較佳，如果糖尿病患者罹患重度牙周病時，除了使用幾乎無痛感的水波雷射刀，進行牙肉翻瓣、清創，合併利用高科技石英震盪設備去除清洗牙結石，並利用水波雷射熱能汽化水因子及切割的過程，在傷口表面形成一片薄薄的保護膜，同時止血、滅菌並縫合，可說大大降低糖尿病患治療牙病的恐懼與提高傷口癒合度的速度。

看牙十幾年看不完，就連媽媽也怕怕！一位兒子帶著罹患糖尿病的媽媽來看牙，7、8年前曾進行牙周病手術治療，並做了全口金屬瓷牙套，結果一年多後的某天，吃東西時牙齒一咬，霎時間牙根斷了3、4根，這才驚覺不妙，原來暗藏在牙套裡的牙齒已經腐爛，想要重新品嚐食物美味，就必須重新徹底治療。

這位媽媽當初是以傳統翻瓣方式進行牙周開刀手術，心中一直存有恐懼感，結果聽信醫師建議，選擇製作全口鈷鎳合金固定式牙套，但因為有糖尿病、高血壓及心臟病等慢性病，末梢神經傳導不佳，加上牙周病菌未清創乾淨，反而引發接觸性牙周炎，最後結局難以收拾，必須將全部的牙套拆掉。牙醫師呂睿庭表示，這一來一往經過全口重建、拔牙，待牙周病治療完畢、牙周組織狀況穩定，始進行植牙，前後又花一年多光景才完成。

通常牙周病植牙否必須仰賴醫師的專業判斷，如果牙床骨已被病菌侵襲嚴重，就算牙周治療完畢，也可能因為植入的牙根不穩固導致咬合不佳，產生植體牙周炎，最妥當的作法是重建骨床、補骨粉，將地基打穩後再進行植牙工程，呂睿庭醫師提醒，進行補骨之前，必須先徹底清創，最後再審慎評估，針對美觀、咬合等功能做全方位的設計，完工後仍須定期回診，以確保植牙後的穩定性以及口腔的衛生狀況，才能免於陷入看牙的惡性循環中。

當真牙已不敷使用，就必須裝上假牙套保護，協助恢復正常咀嚼功能，但假牙種類選擇多，若患者本身為罹患糖尿病等慢性病患者，切忌使用含有劣質金屬的牙套，才能避免引發接觸性牙周炎，牙周病菌增生，更不利牙周組織的健康，牙醫師建議應該使用不易產生牙菌斑的全瓷冠牙套為佳。

依照正規醫療程序，慢性病患者在手術前必須先測量血壓、血糖值，有的患者躺上診療台便開始緊張，影響正常的數值時，診所會建議休息半小時之後，再測量一次，直到確定血壓、血糖在標準範圍內，才能進行手術治療。牙醫師表示，若有服用骨質疏鬆藥物的患者，並非與植牙絕緣，而是應切實遵照醫囑，在植牙前必須先暫停服藥一段時間，患者應該建立自覺性，尋求專業的牙醫師診治，養成定期回診保養的習慣，看牙從此不用再害怕。

[瓷牙貼片價錢 瓷牙貼片費用 瓷牙貼片價格]牙齒也有星光大道　宅男女神「安心亞」牙齒美白的秘密 

【魅麗聖經 季雲／台北報導】

 打開電視，盯著螢光幕上的明星藝人演戲、主持的生動表情，看他們互飆演技之餘，不經意中露出一口整齊皓齒，彷彿就像一道專屬的微笑標誌，閃亮而令人過目難忘，這就是美齒的魅力，無怪乎超偶張芸京、朱俐靜和超級名模林嘉綺等，直至最近竄紅的宅男女神安心亞，都不忘給粉絲更美更好的視覺感受，而打造出魅力微笑曲線。但天生麗質的美齒卻非人人有，所幸牙科醫學領域求新求變，現在透過冷光美白與瓷牙貼片的巧妙處理，人人都能快速輕鬆訂做迷人的美齒。

一位甫踏出校門的傳播系高材生，一直嚮往新聞主播檯的工作，無奈門齒的齒列不整漏縫、加上微黃的齒色，每次面試開口總覺得渾身不自在，等待也都音訊全無，直到一次主考官提出牙齒人緣的重要性，她才恍然大悟，決心要美齒大改造。專長牙齒美容的台灣美容植牙醫學會醫師呂睿庭院長表示，為了快速達到煥然一新的效果，建議以冷光美白加上瓷牙貼片進行美齒計畫，快則2天慢則2周，就能輕鬆露出信心滿滿的笑容。

  名媛貴婦怕看牙「想去植牙，不過真的很害怕看牙醫！」名模錢帥君就是標準的怕看牙一族，想到看牙時的痛苦煎熬就很害怕，尤其躺上診療椅聽到鑽牙的聲音，全身就會很緊繃，眼淚就不自主地流下來，看牙就等於是噩夢。因此當她一聽說有種新的「SPA舒眠植牙療法」可消除恐懼，需要植牙的她立即選擇了這項新療法。

其實，不僅是錢帥君有此困擾，很多人想到看牙腿都軟了，更不用提植牙療程可能需躺上兩三個小時，簡直就是度秒如年，身心備受煎熬，有些患者甚至在植牙療程中因緊張過度而產生心跳加速、嘔吐、飆血壓、颤抖、昏倒等症狀。

為改善多數人將牙科手術視為畏途，害怕診療過程中令人不適的狀態，目前有一種新的「SPA舒眠植牙療法」，可解除患者對牙科手術過程的恐懼不安。台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，新式的「SPA舒眠植牙療法」，就是專門為怕痛的患者而設計，此療法主要是透過輕微鎮靜劑，在合格麻醉醫師的監控下，以點滴注射方式，由電腦設定調整適當的麻藥濃度，讓患者進入打瞌睡一般的淺眠狀態，特別適合長時間診療的植牙療程。

名媛貴婦怕看牙「想去植牙，不過真的很害怕看牙醫！」名模錢帥君就是標準的怕看牙一族，想到看牙時的痛苦煎熬就很害怕，尤其躺上診療椅聽到鑽牙的聲音，全身就會很緊繃，眼淚就不自主地流下來，看牙就等於是噩夢。因此當她一聽說有種新的「SPA舒眠植牙療法」可消除恐懼，需要植牙的她立即選擇了這項新療法。

其實，不僅是錢帥君有此困擾，很多人想到看牙腿都軟了，更不用提植牙療程可能需躺上兩三個小時，簡直就是度秒如年，身心備受煎熬，有些患者甚至在植牙療程中因緊張過度而產生心跳加速、嘔吐、飆血壓、颤抖、昏倒等症狀。

為改善多數人將牙科手術視為畏途，害怕診療過程中令人不適的狀態，目前有一種新的「SPA舒眠植牙療法」，可解除患者對牙科手術過程的恐懼不安。台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，新式的「SPA舒眠植牙療法」，就是專門為怕痛的患者而設計，此療法主要是透過輕微鎮靜劑，在合格麻醉醫師的監控下，以點滴注射方式，由電腦設定調整適當的麻藥濃度，讓患者進入打瞌睡一般的淺眠狀態，特別適合長時間診療的植牙療程。

  名媛貴婦怕看牙「想去植牙，不過真的很害怕看牙醫！」名模錢帥君就是標準的怕看牙一族，想到看牙時的痛苦煎熬就很害怕，尤其躺上診療椅聽到鑽牙的聲音，全身就會很緊繃，眼淚就不自主地流下來，看牙就等於是噩夢。因此當她一聽說有種新的「SPA舒眠植牙療法」可消除恐懼，需要植牙的她立即選擇了這項新療法。

其實，不僅是錢帥君有此困擾，很多人想到看牙腿都軟了，更不用提植牙療程可能需躺上兩三個小時，簡直就是度秒如年，身心備受煎熬，有些患者甚至在植牙療程中因緊張過度而產生心跳加速、嘔吐、飆血壓、颤抖、昏倒等症狀。

為改善多數人將牙科手術視為畏途，害怕診療過程中令人不適的狀態，目前有一種新的「SPA舒眠植牙療法」，可解除患者對牙科手術過程的恐懼不安。台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，新式的「SPA舒眠植牙療法」，就是專門為怕痛的患者而設計，此療法主要是透過輕微鎮靜劑，在合格麻醉醫師的監控下，以點滴注射方式，由電腦設定調整適當的麻藥濃度，讓患者進入打瞌睡一般的淺眠狀態，特別適合長時間診療的植牙療程。

【中時健康 江沂秋／台北報導】醜小鴨想一圓變天鵝的美夢，不再遙不可及，藉由醫學美容的幫助，眼睛變大、鼻子變挺、皮膚變得飽滿水亮，儼然晉升為貴婦模樣，許多人藉由改頭換面找回自信、活出美麗，但明眸還需搭配皓齒才會相得益彰，美貌與迷人的笑容兩相加乘，人際魅力會更加分。

近來接獲許多病例，齒顎矯正完畢後牙齒排列變整齊，但原始牙齦高度沒改變，導致微笑曲線呈現歪斜狀況；這類問題過去亦有不少選美的參賽者，擔心一顰一笑都是影響勝負的關鍵，在家面對鏡子時會嚴苛審視嘴角上揚的弧度、勤練最完美的微笑，但單靠練習有一定限度，多半必須藉由微雕才能完美達成。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，牙齒美容領域中，可透過瓷冠美齒雕塑先解決排列不整、齒型不佳、牙齒偏黃偏暗問題，讓開縫、玉米牙，甚至暴牙情況加以改善，但在打造迷人的微笑曲線工程時，常需配合牙齦整形術，才能臻至完美。

目前雷射治療運用於牙科醫療已相當普遍，包括牙齒美白、牙周病、植體牙周炎、根管治療、口腔潰瘍、補牙及植牙等，同樣亦可使用於牙齦美白整形。新式雷射科技進行牙齦牙肉整形，是利用雷射光刀替代傳統的手術刀，傷口又淺又小，出血量少，大大降低感染風險，一次就診即可整形完畢。若有牙周方面問題的人，最好先進行牙周治療，療程完畢後，再做牙齦整形相關手術，效果會較佳。

基本上，漂亮的微笑曲線必需留意兩大要素，笑起來的牙齦高度與嘴唇張開微笑的角度。呂睿庭醫師表示，如果單看口腔內部通常是正的，但微笑時卻很容易就露出蛛絲馬跡，牙齦最好不要露出超過3mm為限，而專業的醫師必須深具美感，並以豐富的經驗讓傾斜臉型獲得良好的調整。口腔內咬合不正常有時與咀嚼習慣脫不了關係，如果習慣性單用一邊，長期下來磨損較嚴重，就可能形成左右高低的狀況，應戒除此不良習慣，若因為牙痛、缺牙問題導致，則應儘速就醫解決，讓咀嚼功能恢復正常。

牙齦整形必須同時配合上下咬合建立的狀況，通常針對上排區6至8顆進行牙齦整形再進行上排各8顆美齒美容雕塑，通常需要將牙齦細微修整，然後再以達到兩邊對稱的完美曲線。當牙齦整形完成，若發現牙齒的頸部較細，導致牙齒與牙齦之間交接處的縫隙過大時，還需藉助瓷牙貼片或瓷冠雕塑來修補前牙縫隙，美感塑牙可以選擇可愛、性感等各種型態，以打造個人化的專屬魅力。