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【中時健康 江沂秋／台北報導】微笑能拉近人與人之間的距離，露出潔白的美齒更能讓好印象加分，於是演藝圈吹起韓風美齒潮流，近來這一股風潮也吹進名模圈。超級名模林嘉綺，為了能讓自己在不笑時，也能擁有平易近人的笑臉感，特地請美齒專家為她量身訂做性感式的「微笑美齒」，卸除名模的距離感。另外，豬哥亮復出後一鳴驚人，有人說他走好運，那一口潔白的美齒功不可沒。

國內消費者對於牙齒多著重在於治療蛀牙、裝牙套、植牙等屬於醫療層級，不像歐美國家從小就相當注重「美齒」，而韓國牙齒美白美齒運動早已成全國運動，韓星裴勇俊的韓式微笑美齒更是電力十足，迷倒不少粉絲，關鍵就在於上下黃金20顆牙齒所展現的微笑美型。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，有些人天生齒質不佳、牙齒開縫，或因嚼食檳榔、抽菸，或過去曾服用過四環黴素，都可能產生牙齒偏黃、發黑的現象，導致拍照時不願意露齒笑，但現在都不用擔心，藉由專業咬合重建搭配美感塑型，人人都可以擁有理想中的微笑美齒。

不是牙齒做漂亮就夠，牙齒美感塑型是否成功，還有注意事項。牙醫師呂睿庭強調，醫療畢竟是醫療，不能為了美麗而放棄健康；所有口腔醫療最重視的是咬合重建，以及人體的生物相容性；待咬合治療完成，才會進行持久性美感塑型的療程，但如果咬合重建做得不佳，一年後牙齒可能歪掉，甚至臉型也會歪斜，因此必須尋求專業的牙科醫師諮詢。

如果想擁有韓式型美齒，專業牙科醫師會採以客製化的設計，包括先了解患者牙骨床生長、唇形拉開的範圍、臉型，以及針對消費者美感的需求，進行美齒改善工程，但並非一味複製明星的美齒，才不致衍生後續問題。韓式美齒重視的是全口整體感，不論是齒列凌亂、暴牙、因蛀牙過多根管治療完畢，或過去曾使用四環黴素導致牙齒發黃者，一般進行的美齒工程大多做上下各8-10顆，可運用全瓷冠系列牙冠加上瓷牙貼片或加上牙齒美白作統合設計，以達塑型美白之效。

不過，美齒工程可不是什麼年紀都適合做，牙醫師許先麟提醒，避免骨骼尚未發育完成，牙齒可能再拉長而導致美齒工程失敗，建議18歲以上再做較佳，此外，做完美齒塑型後，應盡量避免咬食過硬的螃蟹，或開瓶蓋，以免斷裂，雖然菸酒不會有染色之虞，但口腔衛生保健仍不可輕忽。更多全瓷冠假牙資訊http://www.models-smile.com/service.php?catalog=prosthodontics 更多藝人美齒資訊http://www.models-smile.com/photo.php

【中時健康 林志遠 ／ 台北報導】 你刷牙刷得乾淨嗎？可別得了牙週病！一項針對一千多名網友所進行的調查便發現，六成網友一天只刷一次牙，而且刷牙時間不超過一分鐘，牙醫警告，國內成人有八到九成患有牙周病，主要是「牙縫」沒有確實清潔而造成。

該項針對口腔保健的調查便發現，六成的網友一天只刷「一次」牙，而且刷牙時間不超過一分鐘，有些人刷牙時間是看心情，有人早上刷，有人只在睡前刷，值得注意的是，有七成的人刷牙時，只刷牙齒，卻不管牙齦、舌苔。

嘉義地區日前就有一名30歲男子，因為牙周病細菌竄腦，結果引起腦膜炎，最後竟然惡化成腦膿瘍，必須開刀治療，口腔不衛生，可能會成為健康的隱形殺手。

牙醫師呂睿庭表示，一天其實至少得刷兩次牙，早上可以選擇剛起床或是吃過早餐後，不過，早餐後刷比早餐前刷來的好，因為前一天晚上刷過牙，吃完早餐再刷，更能清潔牙齒；至於晚上睡覺前一定要再刷一次，如果睡前不刷牙，口腔內細菌量將迅速增加。

呂睿庭強調，一天至少得刷兩次牙，每次要五至八分鐘，並維持正確刷牙方式，如此一來，才能夠刷掉牙齒上的細菌和食物殘渣，如果睡前不刷牙，一整晚下來，口腔內細菌量會暴增，嚴重影響口腔健康。

【中時健康 江沂秋／台北報導】根管治療後的牙齒應聲斷裂，竟是巧克力惹的禍！當蛀牙深及神經必須進行抽神經的根管治療後，挖空的牙齒只剩薄薄的外殼，加上缺乏養分供給，可說是非常脆弱，如果時間拖得久不做牙套保護，不僅牙齒容易變色，甚至可能再度被細菌侵蝕，嚴重可能導致骨床受到感染，最後必須承受無牙之苦。

一位阿兵哥入伍前做完一顆大牙根管治療，沒想到幾乎被挖空的牙齒，僅用一根細細的釘子固定，由於支撐力不佳，某次因為咬一顆巧克力，居然把牙根都咬斷了，最後直到當兵結束才把植牙搞定。牙醫師呂睿庭表示，牙根治療的牙齒因為清創很乾淨，牙髓腔也被打開，塑型和填充物選擇便顯得很重要，舉例而言，填補缺洞時必須做根心柱或量身訂做的釘子，才能為受損的牙齒做良好的支撐，提高食物咬合的耐受度。

根管治療後的牙齒相當脆弱，臨床上常見有些人為了省錢，卻遲遲不做牙套保護，可能因此牙齒變了色，或者細菌容易隨牙髓根管跑到牙床骨裡，造成牙髓壞死，進而導致牙根尖周圍發炎病變，或造成是牙根尖囊腫或臉部蜂窩性組織炎的嚴重情況，最後牙齒也不保。當然，最多的情況就是不小心咬硬物，瞬間就城毀樓塌了的窘況。

其實裝牙套學問不小，並非直接做個模型裝上去就萬事OK，也有該注意的事項。牙醫師呂睿庭指出，因為每個患者蛀牙情況不同，挖空的牙洞大小也有所不同，但裝牙套時至少應該做好根心柱或量身訂作的釘子，鞏固脆弱的斷垣殘牙；若是牙齒缺損過大，最好輔以牙冠延長術加強保護力；牙套也建議選擇全瓷冠材質，尤其愈高黃金含量的材質愈佳，而且大多數的人不知道，含重金屬成分的鈷鎳鎘材質，經年累月在口腔中溶解出的有毒物質，一顆假牙的含量甚至超過一隻毒鴨子，相當令人心驚。

不過，套上牙套可不是就萬無一失，也得小心遇上蒙古大夫。一位40多歲的女性，前牙才剛裝上牙套不久，牙肉就出現紅腫現象，結果醫師解釋那是因為黏著劑導致過敏，於是患者乖乖回家去按摩1至2週以求牙齒適應，卻仍然無效，最後另尋醫師才發現原來裡頭填補的釘子早就穿透牙齒是關鍵因素，不僅牙套內的牙齒碎掉也已腐爛，所幸最後牙根還健在，在進行牙齦重整、牙冠延長術後，重新裝上全瓷牙套，也免除一場牙齒被拔除的厄運。

【本報訊】

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，ICOI植牙專科醫師呂睿庭醫師指出，病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，在治療過程中若能藉由3D高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者了解自身牙床骨受侵襲損壞情形，以利於接受醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛。

呂睿庭牙醫師表示，植牙時若單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法完全知道剩多少完好的齒槽骨，完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔治療風險；但若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障。

呂醫師指出，3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

牙周病患的牙齒非到無可挽救的地步，專業牙醫師絕不建議拔除，因為拔掉就沒有了，而有些牙醫師從全口平面X光片看到齒槽骨太低認定無法植牙，電腦斷層的好處是可完全掌握牙齒的病況，精細的看清楚細菌侵蝕骨床情形，依每人牙周病嚴重度而定醫療計畫，在醫療能力範圍上盡量採用滅菌、清創、補骨、補肉等方式，將牙齒保留。

圖片說明/雷射低疼痛植牙/術後少流血不腫痛

【中時健康黃曼瑩／台北報導】2009.02.18

中時黃曼瑩／台北報導

許多要求時間效率的人，尤其是海外台商等，往往選擇利用回台灣的短短時間進行植牙，因此快速植牙最受青睞，坊間常可見「快速植牙、一天搞定」的廣告，而自然吸引不少人嘗試。事實上，快速植牙是萬中選一才有的機率，並非人人都有符合的條件。植牙成功要面面俱到，才能使其發揮最大價值，否則因速而不達失敗率整個提高，患者可能未蒙其利，卻先受其害。

韓國明星大多擁有脣紅齒白、迷人燦爛的笑容，尤其微笑時露出的漂亮曲線，更是招來人氣、桃花的正字標記，更有死忠的粉絲崇拜偶像到了幾近瘋狂的地步，千里追星只為一盼偶像迷人的笑容就心滿意足，姑且不論這些明星整容與否，整齊潔白的牙齒的確能大加分，這也是凡人成為明星之路，不可忽視的關鍵一環。

從超級名模林嘉綺、中國信託廣告天后李維維到參加超偶歌唱比賽脫穎而出的張芸京、黃文星等，從原先素人身分到進軍演藝之路，一顰一笑都會在螢光幕前放大檢視，她們也都不約而同的進行牙齒美白美容展星運，以廣納更多人氣。為許多藝人做過牙齒造型美容的專科醫師呂睿庭表示，事實上，任何一位明星、藝人甚至模特兒的養成，於養成之初均需一定磨練與改造，即使再有個人風格，如果一開口卻是黃板牙、齒列歪斜不正時，徒有美麗俊帥的容貌，魅力一樣會大打折扣。明星培育的基本過程，除了塑造整體造型，美容牙科也是必修過程，不論是知性、感性或可愛形象，都能經由專業的量身訂作，塑造出自己專有的貝齒魅力美學。

那要如何設計出具特色誘人魅力的美齒呢？簡單來說，除基本的黃金比例微笑曲線塑造外，門齒與犬齒是最可以創出具個人化特色的，如塑造俏皮的小犬齒，再搭配門齒一點點兔寶寶牙，就適合走可愛路線；或者想要雙唇微張的性感造型，一樣能藉由美齒客製化達成。通常明星藝人要具親和力，多半在門牙的設計上會有一定的特色要求，如此粉絲們不用近距離看到偶像，就可以輕而易舉感受到崇拜偶像微笑起來的十足魅力。

圖解：牙周病未治療，日後植牙多

醫師，這裡是用雷射治療牙周病嗎？」愈來愈多患者會在治療前先小心詢問。尤其近幾年來，牙醫師開始將雷射運用在治療牙周病上，強調不像傳統手術後容易紅腫、流血、疼痛，甚至「不需開刀」的訴求，吸引不少害怕疼痛的消費者，但雷射真的能取代傳統手術成為正統療法？不少專業醫師仍持保留態度。

    

圖解：醫療後

就診原因:

患者劉小姐因牙齒疼痛，牙齦流血發出惡臭，但是因為劉小姐是個非常怕痛的人，對疼痛很敏感，一直不敢看牙醫生；經過哥哥不斷的鼓勵下前來找呂醫師就診，希望以無痛的方式做醫療，能把牙齒治療好，不再有牙痛的困擾。

 牙齒遭遇蛀牙、外力或開縫導致變得脆弱或裂損時，裝上牙套不僅可重拾美觀，還具有維持咀嚼功能的保護作用，但在牙科醫學中看似簡單的裝牙套過程，也可能因為醫療設計不良，導致牙套插入牙骨，引發牙齦紅腫、骨床萎縮，若持續不理會，可能最後因牙周炎牙根尖囊腫導致拔牙的嚴重後果。

臨床上遇到不少因為牙齦發炎、紅腫，因為感覺悶悶的不適感而來看診，一檢查後發現牙套穿透牙骨引起根尖發炎導致的結果。植牙專科醫師呂睿庭表示，許多患者常以為牙齦會紅腫、萎縮或出現發黑現象，多半是因為金屬牙套的接觸性發炎所致，事實上，牙科醫療設計牙套時，牙套與骨床之間是否保留一定的生物相容度，是消費者較不容易明辨，卻也充分考驗著醫師經驗與技術的重要環節。

通常裝置牙套時，專業的牙醫師會在牙套與牙骨之間保留一定的生物性寬度，作用形同良好的避震器，若一輛車擁有好的避震器，不僅在過彎道時維持舒適，在崎嶇不平的路面亦能減少碰撞；相同地，牙套是贗復體，如果沒有在真牙的牙骨之間保留一定的生物相容度，咬食過程就會不斷碰撞，進而導致牙根尖囊腫，又因為骨頭本身沒有神經分布，在持續發炎的過程中，導致細菌快速滋長，甚至最後骨床萎縮。等到要重新治療時，必須拆掉牙套，如果牙齦萎縮嚴重，必須實行牙冠延長術，施以根管治療，觀察一段時間，才能再裝上新的牙套。

當牙齒被牙蟲蛀了一個大洞無法藉填補恢復原狀，或因牙髓壞死後經過根管治療的牙齒，在免於牙齒被拔除的命運下，一般人通常都會考慮裝上假牙以恢復美觀及牙齒咬食的功能，然而即使真牙無法保留到一輩子，假牙若要能使用的長久，除材質的選擇之外，最大的關鍵在於牙醫師是否針對每位患者量身做好咬合重建的審慎評估。

有些患者裝完假牙後會感覺悶痛不適，刷牙時還會流血，這種現象至少持續半年到一年之久，到底假牙製作出了什麼問題？牙醫師呂睿庭表示，會發生這種情況通常有許多可能性，其一是假牙材質金屬含量高導致患者過敏；其二則因當初牙齒損壞較大，卻未做牙冠延長術，以致假牙裡頭流入細微食物殘渣，尤其湯汁悄悄流入假牙牙齒內，無形中助長了細菌孳生蔓延，產生牙齒不舒服等。其三咬合不正，咬合不均產生疼痛，臉部歪斜。

再者，臨床上常見不少患者可能在裝上假牙後，雖無明顯疼痛感，但一開始咀嚼便感覺不適，幾天後開始出現疼痛跑來求醫，多是因為當初醫師所做的咬合重建不佳，包括磨牙角度不對以及咬合面未調整適切所致，WCLI雷射專科醫師呂睿庭指出，通常裝置假牙時，必須在牙套與骨頭間留咬合的「物理相容度」，如同避震器的緩衝原理，以防止因為進食、講話或磨牙時，牙冠不斷撞擊骨頭，產生慢性發炎，最後導致骨床化膿，進而產生牙根尖囊腫的風險，如不進行醫療，最後可能引發蜂窩性組織炎或敗血症。

許多平日外表看似為民喉舌、伶牙俐齒的立委們，或是在電視上唇槍舌劍的評論家，因為忙碌趕會議、趕通告，往往吃飯時間不正常，加上無法正常休息，或忽略口腔清潔，直到牙齒疼痛求助於醫師時，通常發現已是嚴重牙周病，甚至牙齒已經動搖……。

長期缺牙對健康不利

        其實不只是立委民代，一般人如果放任牙周病不管，或是缺牙也不理會，不但可能造成細菌感染，甚至會侵蝕全身，像是罹患心血管疾病，或是導致腦膜炎、腦震盪、心肌炎等、不可不慎！至於長期缺牙的人，未進行植牙，除了會影響咬合及咀嚼功能外，還會有後牙往前位移，牙骨萎縮的可能，都對健康不利，最好經過醫師診斷評估，針對問題提出有效的治療方案。

牙周病就像沉默的殺手，初期也許不痛不癢，等到牙齒鬆動掉落，才讓人驚覺「代誌」大條了。這就在於許多人初患牙周病渾然不知，在經過口腔內慢性的細菌感染後形成牙菌斑，加上具有從一顆蔓延到其他顆的傳染力，如果沒有警覺性，最終可能整口好牙都遭殃，若不想有天喪失享受食物美味的樂趣，提早積極治療牙周病才是正確的作法。

一位患有糖尿病史的7旬老翁，7、8年前因為要治療牙周病，做了傳統翻瓣開刀手術，術後因為癒合能力不佳，結果傷口好幾個月都好不了，因此一直吃消炎、止痛藥以緩解症狀，但牙周病並未完全治療好之下，老翁仍感不舒服、牙齒也開始掉，因為害怕開刀疼痛與傷口無法癒合的問題而不敢再手術開刀，開始尋求民間偏方，甚至異想天開用鹽巴洗牙殺菌，嚴重到掉了10幾顆牙，直至最後進行傳統開刀手術輔以雷射牙周低疼痛高癒合力治療後，留住了僅剩的10顆牙可用，但是牙醫師認為如果因害怕再延誤治療，很可能就連僅剩的牙齒治癒的機會都沒有。

植牙前，牙周病必須先徹底治療，才不會發炎擴散傳染，也才能避免裝上植體後產生植體牙周炎引發植牙失敗；但因傳統牙周治療過程，容易產生較大的傷口，術後癒合期長，常讓許多患者心生畏懼，牙醫師呂睿庭表示，雷射牙周治療是個不錯的選擇，不僅治療傷口小，同時又具有滅菌、止血及縫合三合一的功效，治療過程中再採用從自體萃取出來的纖維蛋白PRF(俗稱止血三秒膠)，將其直接塗敷在傷口上，更能加快癒合及止血速度，更大大縮短了牙周病全口療程的時間。

歸納牙周病的成因，主要來自飲食習慣不佳，未採行公筷母匙的衛生觀念，以及口腔衛生習慣不良所造成的結果，但俗話說，「師父領進門，修行在個人。」當治療完牙周病後，必須徹底養成高標準的良好口腔衛生習慣，才能降低日後牙周病復發的機率。呂睿庭指出，刷牙前最好使用牙線清除牙縫間殘餘菜渣，刷牙更不能隨便刷兩下就了事，最好遵照貝氏刷牙法，以應畫圈狀輕揉按摩牙齦方式，兩顆、兩顆往下刷，如果牙縫較大，可再搭配使用牙間刷徹底清潔齒縫牙垢。

雷射治療牙周病可以利用雷射取代刀子，進行牙肉翻瓣的工作，同時止血、滅菌並縫合，因此，能減輕不少手術過程中的疼痛，適合麻藥不能施打過量的慢性病患者。不過，牙醫師何擇榮強調，雷射治療並不能完全取代傳統的治療，應相輔相成，牙周病治療雷射並不是必備的設備，但可以輔助治療過程減少疼痛，讓牙周治療過程輕鬆無負擔，只是目前健保並未給付雷射使用費用。

牙周病資訊

植牙不會痛、又要植完後成功率高？想要達到這種兩全其美的境界，與牙醫師本身的專業與技法密切相關。坊間可見不少以強調「免開刀植牙」為號召，標榜不需經過骨整合就能快速完成植牙過程，其實骨床尚未整合完成即飲食背後，進而引發植牙後不適、疼痛、出血，最後是否引發植體牙周炎，植牙成功率降低導致植體失敗，此議題是值得深入探討的問題。

   近幾年來，植牙的技術日趨成熟，也造福不少無牙之苦的患者。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，植牙就是將各種不同材質的人工牙根，以手術方式鑲嵌牙床骨頭上，以替代自然的牙齒，可以單顆、也可以連續數顆做牙橋固定，不需磨小鄰近的健康牙齒，人工牙根的好處在於可以持久使用，也會比活動假牙在咬食上更有力。

   植牙可說是一項非常精細的醫療技術，正統的植牙是將類似牙根的長柱體，經由手術旋入牙床骨內，如果施行上顎竇提高術，骨床整合依其手術複雜度，最好需等待4~12個月，下顎至少2~6個月，齒槽骨才能與人工植體緊密的結合，直到骨整合完畢後再進行二接手術，將露出的人工植牙再與假牙根連結縫合完成，再等1至2個月讓牙齦癒合完成，就可以重建假牙，擁有與真牙般自然的贗復體。坊間標榜快速植牙，標榜當天裝上可立即進食，但實際上使用者總感覺有刺刺的不適，加上骨整合狀況尚未完成，患者會有咀嚼時的無力感覺，如果持續使用可能引發植體牙周炎，一般最多只能撐1至3年，植體即產生疼痛與動搖問題，除了患者有嚴重飲食困擾，植牙失敗也隨之產生。

   專業的牙醫師在為植牙患者進行手術前，最好做好充分的準備，牙醫師呂睿庭表示，包括植牙前先判斷好植牙的最佳位置，利用先進的電腦斷層掃描儀器，了解骨床密度、血管的分佈，做好「一次到位」的充分評估，如此一來，就能避免在植牙過程中可能出現打破骨板，還要再找別的位植入的傷害。再者，患者本身骨床條件的好壞決定是否必須填補骨粉，若是骨床條件差，採快速植牙法省去補骨的過程，也許費用較低也能暫時解決無牙的問題，但相對未來使用期限不會太長，必須有心理準備。

  植牙需填補的骨粉範圍愈大，術後紅腫情況相對愈嚴重，如要盡可能減少不適感，牙醫師可在骨床處理完畢後，利用雷射治療，以細緻醫療處理牙周及牙齦，就能事半功倍，除能促進骨質再生，亦可將口腔內植牙的牙周區塊都一併滅菌處理，疼痛度就會大大降低，但是此種療程須有經驗豐富的雷射專科醫師進行，以避免因經驗不足將牙床骨打到壞死，反而達到反效果。

  如果牙齒不慎脫落，有愈來愈多人願意選擇植牙，來幫助重新恢復正常的咀嚼功能。54歲的何先生因為牙周病導致牙齒掉落，最後決定植牙，經過醫師初步處理後，發現牙齦骨質流失不少，為了避免人工植牙產生可能的疏失，於是利用先進的3D電腦導航定位輔助，小心謹慎又安全的植牙過程，讓患者不僅舒適率提高，也避免日後失敗的風險。

   植牙技術日新月異，3D電腦導航技術在植牙技術演進上扮演重要角色，尤其牙床骨稀少必須全口植牙患者，更需要精密準確的治療技術，才能確保植牙的成功率。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，植牙過程涵蓋豐富的經驗與高度專業的技術，透過電腦導航輔助，加上醫師專業的規範，再送交技工所執行嚴謹製作，就能確保植牙的品質與水準，也許有些患者並未深究植牙過程，以致認為沒有多大影響，但對於醫師、技工師而言，卻有「失之毫釐、差之千里」的風險，很可能因為一個誤差，就造成無可避免的傷害與使用年限上的限制。

   傳統植牙必須實行局部麻醉，並以手術刀翻瓣處理，術後還需等待3至4個月的傷口癒合，才能裝置假牙，這段復原期間，多少會出現顏面腫脹、疼痛、傷口容易感染的過程，甚至可能因為植牙不精準，導致咬合功能不良情況發生，而這些在3D電腦導航系統問世後，就可以經由電腦斷層的系統設計與軟體，直接在電腦裡調整與規劃出精確的植體位置，不僅大大縮短手術時間，也能精確預知患者是否需要補骨，以避免將植體植在骨質不佳處，導致植體不穩固、容易脫落的情事發生。

   不可諱言地，電腦導航技術運用於植牙雖然已行之有年，仍有部分牙醫師持保留態度，這與國內技術仍有限不無相關，呂睿庭醫師表示，電腦導航系統是個最佳的輔助工具，藉由系統引導過程中，可以清楚分辨植牙位置、方向及深度，減少患者因手術動刀的痛楚，雖然電腦導航未必百分之百準確，但更重要的是必須有專業醫師現場即時監控，透過豐富的經驗值，必要時隨時做修正，才能確保整個植牙過程，萬無一失。

   最新的七合一植牙技術，就是從全口重建規劃開始，到透過3D斷層掃描製作牙模板，同時針對牙周病治療，拔牙過程中利用水雷射激光微創技術將上顎竇薄膜推高，補足骨質流失部位，就能避免手術過程中誤傷神經，同時具有滅菌、止血及縫合的特性，降低感染的可能，真正達到低疼痛、安全的最佳境界。

愛美不 只是女性的專利，現在就連型男對於美醜也同樣錙銖必較，燦爛的笑容成了觀眾緣、招桃花的最佳武器之一，螢光幕上不少明星藝人藉由注射肉毒桿菌促進臉部線條 緊實，殊不知，成功的口腔重建工程不僅能改善齒列不正、修飾齒型，也可以讓臉型有逐漸變好看的效果。

   「你的臉好像變小了？」面對旁人的質疑，做完咬合重建的他，突然有了更俊俏的臉型，為什麼咬合重建工程這麼重要？還能改變臉型、重拾美 麗笑容？WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，美感塑齒關乎牙齒與牙齦之間的關係，不僅是牙齒的形狀，還牽涉到牙床骨的問題，美齒改造過程當中除以咬合為基 礎，牙周需健康，牙齦造型更要美，並輔以醫師的美學經驗，就能依照個人所需，創造出可愛、性感或個性等各種風情的微笑美齒，讓人緣、魅力都加分。

   有男模患者敘述，仔細端詳鏡中的自己，總覺得自己笑起來的臉似乎老歪了一邊，心理的疑問不斷浮現，難道是臉真的歪了？呂睿庭指出，患 者牙齒是順著牙床骨生長，牙齦一邊高一邊低同樣會造成臉型歪斜的錯覺，此時，在追求美感的同時，咬合重建成為美麗希望工程中最重要的關鍵，包括牙齦修整、 牙齒咬合對稱與否，都是不可忽略的重要環節。

   通常上牙區的微笑塑型較容易設計，但若忽略下牙 區可能齒列不整的情況，將可能造成咬合力在生物相容度的改變，進而反應在不良的咀嚼習慣上，久而久之，臉部就會跟著變形。呂睿庭表示，有相當美感塑牙豐富 經驗的牙醫師在為患者進行口腔咬合重建時，會同時計算上下牙床骨的結構與咬合，因為每顆牙齒的承受力不同，還必須衡量牙床的傾斜度、預留生物相容度，結合 豐富專業技巧與設計美學概念，搭配美容塑牙整形觀念，針對個人量身訂做獨特魅力的美感笑容。

   臨 床上有不少患者在咬合重建後發生異狀，包括術後產生不舒適，3至4個月疼痛持續，以致衍生出不良的咀嚼習慣。因為臉部顎關節運作的方向與牙齒前後咬合狀況 息息相關，深深影響著顴骨與兩側臉頰的形狀，如果其中一側產生疼痛，導致長期改用另一側咀嚼食物，就可能出現臉型歪斜、臉頰單邊肌肉肥大的不良後果。

看牙十 幾年看不完，就連媽媽也怕怕！一位兒子帶著罹患糖尿病的媽媽來看牙，7、8年前曾進行牙周病手術治療，並做了全口金屬瓷牙套，結果一年多後的某天，吃東西 時牙齒一咬，霎時間牙根斷了3、4根，這才驚覺不妙，原來暗藏在牙套裡的牙齒已經腐爛，想要重新品嚐食物美味，就必須重新徹底治療。

這位媽媽當初是以傳統翻瓣方式進行牙周開刀手術，心中一直存有恐懼感，結果聽信醫師建議，選擇製作全口鈷鎳合金固定式牙套，但因為有 糖尿病、高血壓及心臟病等慢性病，末梢神經傳導不佳，加上牙周病菌未清創乾淨，反而引發接觸性牙周炎，最後結局難以收拾，必須將全部的牙套拆掉。牙醫師呂 睿庭表示，這一來一往經過全口重建、拔牙，待牙周病治療完畢、牙周組織狀況穩定，始進行植牙，前後又花一年多光景才完成。

通常牙周病植牙否必須仰賴醫師的專業判斷，如果牙床骨已被病菌侵襲嚴重，就算牙周病治療完畢，也可能因為植入的牙根不穩固導致咬合不 佳，產生植體牙周炎，最妥當的作法是重建骨床、補骨粉，將地基打穩後再進行植牙工程，呂睿庭醫師提醒，進行補骨之前，必須先徹底清創，最後再審慎評估，針 對美觀、咬合等功能做全方位的設計，完工後仍須定期回診，以確保植牙後的穩定性以及口腔的衛生狀況，才能免於陷入看牙的惡性循環中。

當真牙已不敷使用，就必須裝上假牙套保護，協助恢復正常咀嚼功能，但假牙種類選擇多，若患者本身為罹患糖尿病等慢性病患者，切忌使用 含有劣質金屬的牙套，才能避免引發接觸性牙周炎，牙周病菌增生，更不利牙周組織的健康，牙醫師建議應該使用不易產生牙菌斑的全瓷冠牙套為佳。

依照正規醫療程序，慢性病患者在手術前必須先測量血壓、血糖值，有的患者躺上診療台便開始緊張，影響正常的數值時，診所會建議休息半 小時之後，再測量一次，直到確定血壓、血糖在標準範圍內，才能進行手術治療。牙醫師呂睿庭表示，若有服用骨質疏鬆藥物的患者，並非與植牙絕緣，而是應切實 遵照醫囑，在植牙前必須先暫停服藥一段時間，患者應該建立自覺性，尋求專業的牙醫師診治，養成定期回診保養的習慣，看牙從此不用再害怕。

早期缺牙多半只能用傳統活動假牙，或是固定式的牙冠或牙橋，做固定牙橋時，還須修磨缺牙區兩側完好的牙齒，若是全口牙都掉光，那就真的食之無味了。直到植牙技術出現，不論是單顆、多顆或是全口無牙患者都很適合，但植牙一顆平均6 至14萬元，如果缺牙數量多的患者，礙於經濟考量，無法每顆都種植牙根，也讓平民化的架橋式植牙成為另一種新選擇。

通常採用跳顆種牙的架橋式植牙法，花費較少，就享有缺牙後重拾美味的樂趣，卻得小心後遺症。牙醫師呂睿庭表示，經濟不景氣，很多患者精打細算缺三顆只做兩顆，採用中空的架橋式植牙法，由於中間那顆缺牙沒有重新做牙根，咬合可能產生不適、清潔不易，加上牙床缺乏牙周韌帶保護，反而容易導致細菌入侵，進而罹患牙周病。

偏偏植牙什麼都不怕，就怕感染牙周病，尤其已經缺乏真牙的免疫系統自然保護，植牙失敗或口腔衛生清潔未做徹底，牙周病蔓延的速度會加快，就有患者發生因為選擇三顆做兩顆的架橋式植牙，導致中間未做牙根的假牙區受細菌入侵感染了牙周病，牙醫師提醒，若時間久不予理會，可能開始產生紅腫、發炎，甚至最後齒牙動搖，沒得補救了。

老年人因蛀牙或重度牙周病導致缺牙比率相當高，若全口沒牙時，為了省錢，如果採取下四、上六植牙法，即間隔一顆種一顆牙的方式，很可能因為骨床萎縮易使食物殘留牙縫，或者造成咬合時施力點不均而產生異物感，如果出現此種情況，要記得與專業牙醫師共同討論，是否該補足缺種的牙根。呂睿庭建議，牙齒的健康關乎全身的健康，全口無牙時，至少上下應種植16顆，如果經濟允許下最沒後遺症的是缺一顆植一顆，才能減少因骨床萎縮、牙床凹陷、細菌入侵等不良後遺症。

植牙技術日新月異，至今發展已相當成熟，經過專業醫師評估，上下咬合施力點進行植牙顆數的設計，以及患者平日做好口腔衛生保健，多半植牙後可以使用一輩子，不過，牙醫師呂睿庭提醒，統計發現，牙周病患治療完畢後，植牙若菸不離手，牙周病的復發率高，建議必須戒菸少酒，否則花許多錢植的新牙，使用年限就會快速縮短。